El 1 de noviembre de 2025 comienza el periodo de inscripciones del Obamacare 2025, bajo un escenario marcado por el aumento más alto de primas médicas desde la entrada en vigor de la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés).
Se estima que más de 24 millones de estadounidenses dependen actualmente del programa, pero muchos enfrentan la posibilidad de pagar mucho más por su seguro o incluso quedarse sin cobertura.
Los expertos advierten que la combinación del fin de los subsidios ampliados y el aumento de tarifas de las aseguradoras podría afectar especialmente a las familias de clase media, que verán duplicarse algunos costos mensuales.
Fechas clave para las inscripciones del Obamacare 2025
El período de inscripción abierta se extenderá del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026 en la mayoría de los estados. Sin embargo, algunos estados manejan calendarios propios: Idaho cerrará el 15 de diciembre, Massachusetts el 23 de enero, Virginia el 30, y California, Nueva York, Rhode Island y Washington D.C. mantendrán la inscripción abierta hasta el 31 de enero de 2026.
Para que la cobertura inicie el 1 de enero, los solicitantes deberán inscribirse antes del 15 de diciembre. Las inscripciones posteriores tendrán efecto a partir del 1 de febrero.
Un cambio importante este año es que las personas con bajos ingresos —que ganaban hasta el 150 % del nivel de pobreza federal (unos 23,500 dólares anuales)— ya no podrán inscribirse fuera del periodo oficial, una opción que antes estaba disponible.
Aumento de primas y fin de subsidios
El mayor desafío de las inscripciones del Obamacare 2025 será el aumento de hasta 30 % en las primas en los estados que usan HealthCare.gov, según un análisis de KFF. En los estados con sus propios mercados, los incrementos promediarán el 17 %.
Este incremento se debe principalmente a la expiración de los subsidios ampliados, implementados en 2021 para reducir las primas mensuales. Además, las aseguradoras ajustan sus precios por el aumento en los costos hospitalarios, los medicamentos recetados y la alta demanda de servicios médicos.
“Los aumentos son los más altos desde que se crearon los mercados de la ACA”, explicó Gideon Lukens, del Center on Budget and Policy Priorities. “Sin los subsidios, los gastos de bolsillo también crecerán significativamente”.
Según KFF, algunas personas podrían pagar hasta 114 % más en sus primas. Esto significa que una pareja de 60 años con ingresos de 85,000 dólares podría pasar de pagar unos 600 dólares al mes a más de 2,600.
Qué pasará con los subsidios y quién puede acceder
Hasta 2025, los subsidios mejorados permitían que personas con ingresos superiores al 400 % del nivel de pobreza federal accedieran a créditos fiscales si las primas superaban el 8.5 % de sus ingresos. Estas mejoras beneficiaron a millones de familias, y su expiración podría dejar fuera a más de 3.8 millones de asegurados durante los próximos ocho años, según proyecciones del Congreso.
Aun así, quienes ganen menos de cuatro veces el nivel de pobreza federal —unos 62,600 dólares para una persona o 128,600 para una familia de cuatro— seguirán recibiendo subsidios regulares, aunque serán más limitados.
Opciones y riesgos para los asegurados
Con el aumento de las primas, algunos podrían cambiar de plan —por ejemplo, pasar de un plan plata a uno bronce— para reducir los costos mensuales. Sin embargo, estos planes suelen tener deducibles más altos, lo que significa mayores pagos antes de que la cobertura entre en vigor.
Otros están considerando renunciar al seguro médico para ahorrar dinero, pero los expertos advierten que esta decisión es arriesgada. Una hospitalización o cirugía inesperada puede generar deudas de decenas de miles de dólares.
“No es una situación en la que la mayoría de la gente quiera estar”, advirtió el Dr. Adam Gaffney, profesor de la Facultad de Medicina de Harvard.
Las clínicas comunitarias o centros de salud calificados a nivel federal ofrecen atención médica primaria a bajo costo para quienes no tienen seguro. También existen cooperativas de salud o modelos de autoseguro comunitario, aunque no siempre están reguladas por la ACA y pueden dejar a los miembros expuestos a facturas médicas elevadas.
Perspectivas para 2026
Las inscripciones del Obamacare 2025 llegan en un contexto económico y político tenso, con debates en el Congreso sobre si extender o no los subsidios ampliados. Mientras tanto, los demócratas sostienen que no apoyarán un nuevo presupuesto federal sin garantizar la continuidad de estos beneficios.
De no renovarse los subsidios, millones de familias estadounidenses enfrentarán el año con costos médicos más altos, menor acceso a planes de calidad y un mercado de seguros más desigual.