“El cáncer no se previene, por lo menos, el de mama no. Existen elementos en el cual podemos actuar, que es la detección temprana”, así lo precisa el oncólogo Enrico Hernández, especialista con larga trayectoria en el área.
El verbo prevenir tiene mayor connotación, hoy 19 de octubre por ser el Día Mundial de la Lucha contra el Cáncer de Mama, aunque las acciones entorno a la atención de pacientes, con esta patología, no tienen un único “mes” o una “fecha”.
La detección temprana sigue siendo la mayor acción, lo que en medicina sería una prevención secundaria, como lo explica, en esta entrevista, el especialista en oncología, mastólogo y cirujano venezolano, Enrico Hernández, quien ve de cerca la realidad de las pacientes y, los desafíos asistenciales y de fe, transitados por las mujeres tocadas por este diagnóstico.
La patología mamaria tiene un impacto en la población femenina, teniendo en cuenta que se conocen cifras como “que una mujer, de cada 12 mujeres, tendrá cáncer a lo largo de su vida, cáncer de mama”, señala Hernández sobre la base de una indicación estadística que siempre trastoca y de la que él, en su práctica en la región capital de Venezuela, observa.
Hernández, desde sus aportes, como especialista ligado la Fundación Senosalud o, en su experiencia en el ejercicio de la medicina privada, tiene una noble causa: lograr, operar, gratuitamente, a venezolanas que requieran cirugías por cáncer de mama. En la meta, hasta ahora, aunó esfuerzos económicos y aportes de familiares y amigos, aunque tiene el deseo y la disposición de recibir más ayuda.
Tomando sus palabras (difundidas en videos en tik tok): “Imaginemos que tu cuerpo es un libro. Resulta que cada una de las palabras que tiene allí escritas, es tu información básica para que pueda crear cada parte de tu cuerpo, cada célula que lo conforma, cada una de esas palabras, se llama en nuestro cuerpo: genes. Resulta que, si esa palabra tiene un error ortográfico o está mal escrita, la información no va a ser producida en forma correcta y, es allí donde se produce el tan temido cáncer.
- Es una manera muy metafórica, pero efectiva para comprender que “algo” activa ese cáncer en el cuerpo, entonces ¿qué palabras mal escritas o con errores ortográfico se dan para que aparezca el cáncer?
R.- Con respecto a esas palabras tenemos los genes, los genes son los productores principales. El gen más arraigado a la producción de cáncer de mama, el BRK1 y BRK2.
Estos tumores BRK1 y BRK2 puede causar a que el portador de ellos tenga el ochenta por ciento (80 %) de probabilidad de tener cáncer a lo largo de su vida y del sesenta (60) al ochenta (80) de probabilidad de que, si tuvieron cáncer una vez, este cáncer sea contralaterales, es decir, del otro lado.
Y, además tienen riesgo para cáncer de útero y cáncer de ovarios. Existen un sinfín de otros paneles de genes, pero este es el más arraigado. Esta es la famosa palabra mal escrita, la mutación de este.
Le doy una referencia: “Cada 13 minutos, una mujer muere por cáncer de mama” (Información de la Coalición Nacional del Cáncer de Mama, Estados Unidos).
2.- ¿Sigue siendo esa la impactante realidad del cáncer de mamá post pandemia del Covid-19?
R.-Lo que realmente manejamos es que una mujer, de cada 12 mujeres, tendrá cáncer a lo largo de su vida, cáncer de mama. Creo que esa cifra es un poco más impactante de la que me nombra. Aparte, pues sí, desafortunadamente, es una enfermedad, no es que hay más casos, sino que la gente vive más tiempo y eso hace que se expresen, otro tipo de enfermedades, más fáciles.
3.- ¿Hemos crecido escuchando que el cáncer de mama y de otros tipos, si ha estado en la “familia”, lo “heredamos”, porque está en los genes?
¿Es cierto? ¿Se heredaría y se “activaría” en las personas por el factor hereditario o hay otros elementos de vida que también intervienen?
R.- El cáncer de mama es cien por ciento genético, es decir, se produce con los genes, pero que se produzca en los genes, no significa que ese gen fue hereditario, porque yo como paciente puedo tener, como le dije la palabra mal escrita o el gen mutado, entonces, el quince (15%) por ciento de los cánceres de mama es (son) genéticos, hereditarios y el ochenta y cinco por ciento (85%), son genéticos no hereditarios, es decir, adquiridos. ¿Hay otros eventos que intervienen? Por supuesto todo lo que me cambie el ADN y que me mute las células pues va a convertirse probablemente, en cáncer.
4.- Desde hace muchísimos años como periodista he escuchado la afirmación: “el cáncer tiene un componente emocional”. En su experiencia vivencial, en consulta y en quirófano, ¿Es cierta esa afirmación? De ser positiva su respuesta por favor me indica ¿Qué emociones están vinculadas y por qué? Si aún la emocionalidad y la aparición del cáncer de mamá (u otro) es un elemento no corroborado, al cien por ciento ¿por qué se asocian las emociones con la presencia de esta patología?
R.- La evidencia científica actual no permite demostrar, como causante de un cáncer, una depresión, sin embargo, si vemos muchos pacientes pues que presentan algún trastorno depresivo importante y esto va acompañado de cáncer. No podemos generalizar que es así, pero la evidencia científica pareciera, aunque es baja, orientar que esto sucede.
5.- ¿Puede realmente decirse que el cáncer se previene?
R.- Sí, puede decirse, porque es una afirmación correcta, el cáncer no se previene por lo menos el de mama, no se previene. Existen elementos en el cual podemos actuar, que es la detección temprana, y eso habla de prevención secundaria. Pero el término prevención, que conocemos popularmente, no da pie para pensar que el cáncer, como tal, se va a prevenir.
6.- ¿Qué ocurre acá en Venezuela con relación al cáncer de mama? ¿Son las mujeres más conscientes de su autocuidado, de su autoexamen, o seguimos privilegiando el lado estético antes que la prevención desde la palpación de nuestros senos?
R.- Normalmente en los países primermundistas, el cáncer de mama ha avanzado, ocupa menor porcentaje que el cáncer de mama temprano. En Venezuela, el cáncer de mama temprano es pues, en segundo lugar. Nosotros tenemos la defortuna que cuando diagnosticamos un caso, lo diagnosticamos tarde, bien sea porque el paciente tiene miedo; el acceso y garantizar la salud es un poco más complejo.
No puedo dejar pasar Doctor Enrico que usted es muy activo por las redes sociales y en sus videos se le ve cantando, con la misma pasión e intensidad que le imprime a su profesión. Tiene mensajes para reflexionar desde una conexión única y maravillosa, me permito traer acá unas palabras que ha dicho con mucha convicción. Usted refiere que cómo oncólogo abraza la lucha contra el cáncer con “un corazón valiente y con manos compasivas, es mirar a los ojos de pacientes asustadas y decirles no estás sola.
7.- ¿Cómo hace para realmente tocar el alma de las pacientes y abrazarlas con ese corazón valiente y esas manos compasivas?
R.- Es muy complejo, es muy complejo manejar de forma, lo más precisa posible, la parte emocional con el paciente, porque son muy distintas las pacientes, pero yo creo que simplemente con el hecho de estar allí, explicarle lo que tiene y apoyarla, la paciente se siente realmente querida y esto permite, aunque en un nivel en forma científica, incierto, permite una pronta recuperación.
8.- Desde su experiencia y conocimiento ¿Por qué el noventa y nueve (99%) por ciento de los casos de cáncer de mama, son mujeres y solo el uno (1%) por ciento son hombres?
R.- Como dicen por allí la experiencia es enemiga de la evidencia, no existe una razón clara del por qué es así, pero sí hay varios fundamentos que pueden explicarlo, primero, la mujer tiene conductos en el lobulillos que desarrollan una mama competente. El hombre no. El hombre lo que tiene es un esbozo de grasa y remanentes de lobulillos no funcionales. El cáncer de mama se produce en los lobulillos y por eso si el hombre carece de esa estructura anatómica y la mujer la tiene pues, es una explicación bastante válida acerca del por qué se desarrolla el noventa y nueve por ciento de cáncer de mama en mujeres.
9.-Las mujeres trans no están fuera del riesgo ¿Qué ocurre en esta población?
R.- Por supuesto que sí. Si maneja bien el tema respecto a estas tendencias, las mujeres cisgéneros tienen que tener un control a partir de los cuarenta (40) años, la mamografía o eco. Los hombres cisgéneros no tienen ningún tipo de indicación o pesquisas de mama, por lo que acabo de explicar hace ratico. Ahora las mujeres transgéneros dependen, si se inyectan hormonas y no tienen algún tipo de reconstrucción o sí, de las mamas, deberán tener un control normal como si fuesen hombres cisgéneros, es decir, con el sexo que fue asignado al nacer a menos que tenga hormonas.
Si se le pone hormonas a la paciente, se hace una pesquisa especial para ellas. Los hombres transgéneros, es decir, que inicialmente, el sexo asignado al nacer fue mujer, estos sí deben hacerse su chequeo de manera rutinaria a partir de los cuarenta años.
10.-Sigue haciendo las obras y gestos de buena voluntad para operar gratuitamente a mujeres que han sido diagnosticadas con cáncer de mama? ¿Cuántas han tenido la bendición de recibir ese beneficio?
R.-Sí, es una lucha que tengo prácticamente, solo. Yo lo que hago es donar mis honorarios médicos para que el paciente pueda acceder a ella. Y pido apoyo a amigos, empresas, familias a que me contribuyan a pagar los costos de la clínica y poder ayudarle. Este año me han brindado apoyo para diez (10) operaciones, aún estoy en la recolecta de pacientes para ayudarlas, trato de que las pacientes realmente, necesiten la intervención.
11.- La medicina y la música son sus dos pasiones y veo que las ha compaginado de alguna manera, cómo cirujano oncólogo ¿Qué impacto o efecto percibe en los pacientes a quienes les ha cantado en el quirófano antes de una cirugía?
R.-Bueno nada, yo creo que a todos nos gusta la música, independientemente, de que lado estemos, si en la manera de ejecutarla o si en la manera de percibirla. La música tiene el poder de ayudar de forma, no solo psicológica sino espiritual y física al paciente, dándole una recuperación más oportuna.
12.-Comparte el amor por la medicina con vocación, servicio y acción social y, lleva un apellido, “Hernández”, que tiene para un grupo de venezolanos un significado muy especial, al recordar al doctor José Gregorio Hernández, ¿Cree que la fe, la espiritualidad o el creer en un ser superior o en un santo, que obra y hace milagros, riñe con la visión científica, más ligada a “comprobar” y hallar la razón de todo, sin dar cabida a cosas sin explicación aparente?
R.- Como siempre lo he dicho yo soy un hombre de fe, pero también soy científico, yo me debo a las bases científicas de cada área del método científico, del por qué cada caso. Eso no desliga que sea un hombre de fe y, que esté pendiente de cada uno de los acontecimientos que puedan favorecer a nuestra paciente acerca de la fe.
Texto: Yennys Rojas/Fotos: Cortesía